Sistemas de Saude X
Rede Assistencial
No Brasil, no Sistema
Público de Saúde (SUS) a garantia assistencial estabelecida na Constituição
Federal, define a Rede Assistencial como produto, condição que não se aplica ao
Sistema Suplementar.
No SUS a
"Hierarquização" do acesso é prevista na própria constituição
Federal. Já na Saúde Suplementar, o "produto" é sinônimo de "seguros"
na forma de "planos de saúde", que garantem a cobertura do sinistro
decorrente da gravidade* do risco. Nesse caso a Rede Assistencial, deixa de ser
produto, e se transforma no "entregador" das promessas feitas pelas
Operadoras aos seus clientes/beneficiários.
No Sistema Suplementar,
portanto, a Rede Assistencial é definida, dimensionada pelo perfil do produto
"vendido", e no perfil tipologia humana que compõem a carteira de clientes
e óbviamente no 100% de cobertura prevista no Rol de Procedimentos.
Assim, o discurso da
APS, Saúde da Família, Meu Médico e outros tantos modismos, não se aplicam como
produto na Saúde Suplementar. Os exemplos de desperdícios de custos #saúde
e sinistros gerado pela falta de lógica na formatação da rede assistencial de
uma Operadora, estão por ai....
Quer saber mais? entre
em contato. #saude
Norival
Silva
Health
Advisory
norival.silva@bycapitalcfr.com.br
*Risco é a soma
da equação: Probabilidade de um evento ocorrer x a Gravidade (magnitude
do custo) se o evento ocorre.
Nenhum comentário:
Postar um comentário