sábado, 22 de outubro de 2022

SAÚDE OU DOENÇA - POR ONDE COMEÇAR A GESTÃO? Norival Silva - 20/10/22

 O Benefício Saúde representa a primeira despesa depois da folha de pagamento para muitas das empresas que financiam o benefício. Cuidar da Saúde em ambientes corporativos, é uma das mais complexas e importante atividade gerencial para qualquer empresa ou Operadora que de fato valoriza o “estado de qualidade” (Saúde), de seus funcionários e/ou beneficiários. A confusão está em reconhecer que do “estado patológico”, cuida a medicina, da saúde cuida o processo de gestão das pessoas! Muitos dos atores do mercado de Planos de Saúde, oferecem a rede assistencial como produto, que na prática é o “extintor” de incêndio que se entrega aos funcionários para cuidar das doenças quando elas ocorrerem. O “desafio” está em saber preditivamente quais doenças irão ocorrer. É nesse ponto que o mercado de saúde bilateral (contraprestação), substituindo “plano” ou "seguro” saúde, ganha espaço e crescimento entre os contratantes. A gestão epidemiológica não acontece quando ocorre as doenças, ela é praticada no ANTES! Ela é o ponto de partida para se CUIDAR DA SAÚDE, sendo uma expertise ainda muito incipiente, mas que representa o primeiro passo para cuidar da saúde dos colaboradores. É com ela que os gestores de recursos humanos das empresas ou os gestores de risco das operadoras irão produzir o Mapa de Risco Epidemiológico de cada indivíduo e gerar o plano de promoção da saúde para cada perfil, passando a atuar no período pré-patogênico, fazendo a diferença nos resultados e custos assistenciais que o atual modelo tem gerado.

Quer saber mais? Entre em contato.

Norival Silva

Health Advisory

norival.silva@sanyscorp.com.br

sábado, 15 de outubro de 2022

Saúde Suplementar - O Desastre está próximo? - Norival Silva

 Seguindo a orientação do processo de certificação definido na RN 507/22, as operadoras deveriam CUMPRIR com os REQUISITOS:

A)    Estrutura Organizacional, processos de trabalhos, gestão de riscos operacionais, legais e de sustentabilidade, no mínimo;

B)    Rede Assistencial dimensionada, organizada e formatada pelo perfil de produtos, segurança e qualidade para os beneficiários e mecanismos de regulação do acesso (lembrando que Rede Assistencial não é produto, é garantia de cobertura do sinistro, como manda a lei). É prejuízo na certa produto de livre opção com “APS” ou Rede Restrita!

C)    Conectividade com 100% dos beneficiários (sadios e doentes, Jovens e idosos)  incentivando o cuidado em saúde (gestão epidemiológica) e definindo as garantias de atendimento do que foi contratualizado. 

É sempre bom lembrar que Saúde Suplementar não é lugar de sonhos! O mercado é REGULADO, para cada atividade, processo, ação, tem uma norma! Basta ver quantas operadoras tínhamos em 2014 e quantas temos hoje! Se o gestor de OPS não sabe o que é e como funciona, o desastre está próximo!

Norival Silva – 15/10/22

Health Advisory

norival.silva@sanyscorp.com.br

sábado, 8 de outubro de 2022

Visão Gerencial da Saúde pela Urgência e Emergência - Norival Silva

 Prazos que não são cumpridos, compromissos assumidos e não atendidos, promessas de “abertura de porta”, anunciadas e não cumpridas, diferentemente de outras áreas, na gestão de sistemas de saúde, seja público ou privado, resulta em DANO FÍSICO ou ÓBITO para o CLIENTE, e nas Operadoras de Saúde PERDA DE CONFIANÇA DO beneficiário!

O que faz a diferença? Intersetorialidade. Ter visão matricial de Comercialização, Subscrição, Regulação e Auditoria, Jurídico, Gestão do Risco, Cuidar da Saúde x Cuidar da Doença, tudo atuando JUNTOS. Costumo dizer que em Secretarias de Saúde ou Operadoras Privadas quando o “organograma” é mais importante que o CLIENTE/USUÁRIO, quando não há intersetorialidade envolvida, o risco ocorre! Operadoras e Secretarias que não atuam gerencialmente pela visão de Urgência e Emergência (como conceito), perdem o aval do cliente e seu poder de competir no mercado – SÃO CANCELADAS! Pelo Usuário e/ou pela Agencia Nacional de Saúde (ANS).

Norival Silva

Health Advisory

norival.silva@sanyscorp.com.br

quinta-feira, 6 de outubro de 2022

Gestão da Saúde X Gestão da Doença - Norival Silva

 Normalmente se estabelece uma confusão conceitual entre Gestão da Saúde x Gestão de Doença, basta ver o conteúdo dos debates nas mídias em geral.

O entendimento conceitual, se confunde, na medida em que as AUTONOMIAS dos indivíduos se inserem nas intervenções de quem governa ou faz gestão.

Na dimensão RECUPERAÇÃO DE DOENÇAS, o indivíduo está submetido às decisões dos profissionais de saúde, seja na forma de medicamentos, seja na forma de intervenções cirúrgicas. Já na Promoção da Saúde. Já na Promoção da Saúde, os indivíduos não estão submetidos às decisões de quem governa ou faz gestão, nesse caso são os próprios indivíduos que determinam e escolhem suas condutas. Portanto, , é nesta dimensão que se estabelece o grau de complexidade da gestão da saúde, vamos sempre depender do indivíduo estar sensibilizado para ele próprio CUIDAR do seu maior “patrimônio”.

Norival Silva

Health Advisory

norival.silva@sanyscorp.com.br

PUBLICAÇÕES MINISTERIO DA SAUDE

  Portaria MS-GM nº 67, de 26/01/23 DOU de 30/01/23 p.92 – seção 1 – nº 21 – Altera a Portaria GM/MS Nº 4.282, de 12 de dezembro de 2022, q...