Governança e Gestão Mercado de Saúde

 Governança e Gestão Mercado Saúde

Norival Silva

Insisto em afirmar que o processo de governança e gestão no segmento saúde, seja público ou privado, se caracteriza como a mais complexa e singular atividade gerencial, exigindo dos gestores, habilidades e conhecimentos específicos de um mercado regulado com conteúdos complexos próprios do setor saúde. No mercado de saúde suplementar, imaginar que se possa administrar uma operadora ou uma Administradora de Benefícios como se fosse um banco, uma empresa comercial ou industrial, é quase sempre desastroso. Isso fica demonstrado nos números de operadoras ativas em 2016 e o que temos em 2021.

Esta complexidade se agrava ainda mais na confusão entre gerir uma operadora e gerir um hospital, como se fosse uma única empresa. Em especial as filantropias que atuam com planos de saúde suplementar, tendo iniciado suas atividades pela referência de um hospital filantrópico.

Neste caso, os gestores precisam ter clareza sobre a natureza de cada atividade relacionada ao “negócio” saúde. Enquanto uma Operadora tem como visão de governança a incerteza, imprevisibilidade e sinistro decorrente (fatores para serem “governados”) um Hospital está inserido na Rede Prestadora de Serviço, com sua visão de governança nos quesitos assistenciais do tratamento hospitalar. Para os Hospitais, organizar e controlar os custos, resultados, prontuários e formatar de forma eficiente sua estrutura interna de “tratamento” de seus clientes, independentemente dos patrocinadores que financiam tal serviço prestado. Embora a base de um Plano de Custos seja completamente diferente de uma Operadora é imperativo que o Hospital tenha uma estrutura operativa de auditoria como ferramenta de controle dos riscos de segurança do ponto de vista de qualidade clínica para os pacientes e resultados operacionais no equilíbrio entre receitas e despesas. 

Embora não tenha sido concedida, a atividade de Planos Assistenciais de Saúde e a Rede Prestadora de Serviços, são atividades que exigem primeiro o “saber”. Ter uma equipe sempre atualizada nos conteúdos do Mercado de Saúde, seja público ou privado, é sempre fator de sucesso para todos os players inseridos no mercado.

Norival Silva

Health Advisory

Dezembro 2021

norival@gestaosaude.com