Rede
Assistencial na Saúde Suplementar – Restrita ou Livre Acesso?
Norival Silva
No modelo Suplementar, a primeira
visão não é de território e população, como praticado no Sistema Público. Na
Saúde Suplementar a organização de uma Rede Assistencial irá se fundamentar
primeiro no perfil do produto oferecido aos consumidores, seja na forma individual
ou coletiva (Adesão ou Empresarial). Por isso, fazer discurso de APS – Atenção Primária,
para um Plano de Saúde, cujo acesso será ilimitado, nas portas de entrada, é contraditório.
Afinal, se o consumidor (cliente) ganha o direito de escolher a “porta de
entrada” eletiva ambulatorial (consultas), em qualquer um dos níveis de complexidade,
será perda de tempo e dinheiro, organizar uma RAS baseada no princípio da APS.
Precisamos resgatar aqui, a visão
de que se a escolha é do cliente, será primeiro necessário organizar os
argumentos de “indução” dele as portas de entrada da rede primária.
Operadora de Planos de Saúde,
precisa vender. Portanto, é sempre bom lembrar que não importa muito a característica
do produto, ele precisa preencher as necessidades e desejos de quem vai comprar
o Plano de Saúde.
Costumo dizer sempre que a Mãe não
quer levar o filho no médico da família, ela prefere levar num Pediatra; a
Mulher prefere ir ao gineco/obstetra para fazer um exame ginecológico ou
confirmação de gravidez, ao invés de ir no Médico da Família.
Na saúde da “família” prevalece o
princípio das Clínicas Básicas: Clínica Médica Geral, Pediatria,
Ginecologia/Obstetrícia e Clinica Médica Cirúrgica. Estas são as Clínicas da
Família. Quando você for organizar sua Rede Assistencial, primeiro pergunte se
o Produto que você vai oferecer é de acesso restrito (verticalizado) ou se é de
livre consumo. Lembre-se que APS não é produto, é rede assistencial.
Finalizando, antes que alguém venha
contestar, não sou contra a APS, muito pelo contrário, é através dela que a
Operadora pode efetivamente controlar seus custos e efetividade, sou contra a omissão
de governança e o discurso sem fundamento.
Norival
Silva
Health Advisory
norival@regularhealth.com.br
